凹陷性疤痕的形成机制是什么?

发表于2021-09-26 16:07来源于:昆明皮肤病专科医阅读量:14769

凹陷疤痕多由于皮肤、皮下组织或者深部组织受到创伤或感染后,皮肤真皮层及皮下组织缺损,在随后的愈合过程中伴随胶原蛋白、弹力蛋白的缺失,而形成凹陷性疤痕。痤疮、手术、外伤、水痘等治疗不善都可能造成此类疤痕。


那么,凹陷疤痕是怎么形成的呢?


1.伤口破坏表皮和真皮,皮肤损伤可由多种原因引起,损伤局部有不同程度的缺损、组织坏死、血管断裂和出血。一般来说,如果只是表皮和真皮浅层受到伤害,一般不会留下明显疤痕。而真皮深层或皮下组织受到伤害后,就会留下疤痕。


2.局部急性炎症反应。局部急性炎症反应在损伤后立即发生,参与损伤部位炎症反应的细胞主要由血小板、巨噬细胞和中性粒细胞等。通过炎症反应来清除损伤后坏死的组织及外来异物,并为组织的修复与再生奠定基础。


3.基底层角质形成细胞覆盖。当皮肤损伤较深且范围较大时,在肉芽组织充填组织缺失后,表皮断端的基底层角质形成细胞首先会向创面移动,覆盖创面。


4.细胞基质被分解,皮肤凹陷。肉芽组织逐渐成熟,此时,细胞分泌多种基质降解酶,这些酶会使胶原及其他细胞基质被分解吸收,而后组织中液体成分的减少,导致疤痕处凹陷。


凹陷疤痕的分类:


1.组织萎缩性凹陷疤痕。主要见于3年以上的皮肤创伤,疤痕相对比较宽,疤痕的颜色接近正常皮肤的颜色,但是疤痕表面光亮,凹陷边缘比较软,呈钝角,牵拉后疤痕容易平复。


2.组织缺损性凹陷疤痕。常见于青春痘、痤疮、水痘、药物祛痣或者激光祛痣后引起凹坑、凹洞类型的疤痕。同时对于指甲抓伤、挠伤,以及一些锐气的切割伤也会形成组织缺损的凹陷。


3.组织挛缩性凹陷疤痕。由于皮肤组织不足,由疤痕组织代替皮肤组织使皮肤创面愈合,皮肤形成向心性牵拉靠拢,而疤痕组织的延展性不好形成宽大,紧绷的凹陷。组织挛缩性凹陷疤痕多与其他种类的疤痕相伴发生,形成混合型疤痕。多见于烧伤、烫伤后,皮肤植皮手术供皮区,皮肤感染愈合后。


4.皮肤错位性凹陷疤痕。由于创口缝合过程中,疤痕两侧皮肤缝合对位不良,形成高低落差而导致的凹陷疤痕,也有少量疤痕是创口缝合后,由于过度运动导致皮肤错位形成凹陷,常见于面部、颊部、颧骨部位。


5.组织粘连性凹陷疤痕。常见于刺伤,或者贯穿伤,伤口一般比较深,疤痕愈合后疤痕组织与正常皮下组织发生了粘连。此类疤痕多见于面部穿透伤,深度刺伤。破腹产手术后也常见此类疤痕。


疤痕的治疗往往需要结合疤痕深浅、软硬以及周围皮肤的松弛程度等因素来确定治疗方案,通常情况下采用疤痕切除术、点阵激光、离子束或CGF中胚层疗法进行疤痕治疗,使疤痕处组织保持充盈状态,或与周围皮肤组织平齐以达到治疗目的。


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