张女士到院时刚看到她的鼻孔确实震惊，呈现出针孔状的重度环形瘢痕挛缩。而她所经历的故事，三个字，都是泪……这对要接手这个高难度的修复，昆明皮肤病专科医院杨主任来说，倒吸了一口凉气：因为谁也不能保证一定能让这个鼻孔开大到更佳的状态。

患者术前注射过奥美定+假体鼻综合，鼻孔呈现重度针状环形挛缩，手术规划为两期来做，去年9月首先期先取奥美定+鼻孔开大术，先解决通气问题，恢复了七个月后，于今年5月初进行了第二期鼻修复手术，顺利。下图为术前、术后7天、术后7个月（鼻修复术前）。

可能大家看照片不觉得修复难度大，但事实比许多看上去很糟糕的鼻子的修复难度要大许多。患者修复前鼻尖下垂，鼻基底严重凹陷，凸嘴严重。术中发现，本应是支撑鼻尖地基的鼻中隔软骨却被压弯变形，稳固的地基荡然无存；原生的大翼软骨也变成一坨碎碎的肉芽状，上面还随意堆砌着一堆碎的耳软骨。

上述这些症状，在很多鼻修复中都会遇到过，不稀奇。这台鼻子真正的难点是缺皮肤，并且她的面部中庭比例超长，所以想要鼻子显短，除了山根起点下移外，需要大幅抬高鼻基底、鼻小柱、鼻头、鼻尖。这个鼻子地基严重塌陷，要想做到基本的高度，至少需要2倍的皮肤量才可以完成。

但这名患者本身的皮肤量远不够，不仅鼻部内侧的黏膜不够，外侧的皮肤抬高后也很难缝合，术中进行了数次牵引后才勉强缝合，再结合使用皮瓣移植来解决内侧黏膜缺损的问题，在这个过程中，要时刻观察皮瓣的血运，如果过分牵引，也会导致缺血。术后几天都在密切关注她鼻子的状况，恢复良好。两期手术，终于完成，这个鼻子并非完美，但已是在她基础条件上能做到的较为大改善了，患者很满意。