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SRT-100软射线治疗砷角化和继发的皮肤癌

发表于1627975520来源于:昆明皮肤病专科医阅读量:2749

砷角化病是慢性砷中毒的皮肤症状之一,可见于染料、农药、制革等工业的工人中;


某些地区由于饮用高砷水(一般为三价砷)引起。


近年来因重视环保工作而使发病率明显下降,但因应用含砷药物而发病者时有发生。

 角化损害主要发生于掌跖部,可表现为:


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①点状角化型:似掌跖点状角化病,有时仅可摸到粗糙的角化点而不易看到;


②鸡眼状角化型:为本病的典型病损,多对称分布于双侧掌跖,为鸡眼样角化突起,中央略凹陷,并常融合成片; 


③疣状角化型:似寻常疣,但多发而对称分布,可融合成片;


④皮角样型;


⑤角化斑(丘)疹型:多发生于躯干,褐色,米粒到指甲大,表面粗糙,基底呈皮色或暗红色;


⑥其它少见的类型还有汗孔角化症样。


除了角化性皮损外,躯干、四肢等处还可见到色素异常改变,常为色素沉着(弥漫性褐色斑),杂有色素脱失(白斑),称为砷黑变病。


特别是在脐部的五彩纸屑样色素沉着,是慢性砷中毒的典型佐证。


砷角化病可以癌变,如鲍恩病、侵袭性鳞状细胞癌、浅表性多中心基底细胞癌和Merkel细胞癌。


砷剂所致的Bowen病还可合并有内脏肿瘤,Bowen病的出现平均比内脏肿瘤早6.26年。


长期暴露于砷污染的环境是导致慢性砷中毒的主要原因,某些地区系由于饮用高砷水所引起的(一般为三价砷)。


食用含砷药物(如中药雄黄)也可引起。


雄黄有解毒、燥湿、止痒、祛腐的功效,可用于慢性皮肤病的治疗。


但雄黄中含有砷化合物,因此使得少数使用含雄黄药物的患者发生药源性砷中毒,继发砷角化症。


诊断应根据:

1、有不同形式的接触砷及砷化合物史;

 

2、临床表现为掌跖角化以及躯干、四肢色素异常;


3、尿、发和皮肤组织内含砷量增高。


慢性砷中毒和砷角化的病人处理,包括定期皮肤检查和全身性体格检查。 


可进行驱砷治疗:


二巯基丙磺酸钠、10%硫代硫酸钠肌注或静点;


青霉胺口服;


局部外用2.5%二巯基丙醇软膏或皮质类固醇霜,均可收到较好疗效。


针对砷角化和继发的皮肤癌,可选择SRT-100软射线治疗,7天1次,连续4-6次。




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