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关于肘关节疤痕挛缩治疗手术你知道些什么?

发表于1627630359来源于:昆明皮肤病专科医阅读量:5454

 肘关节是容易发生疤痕挛缩的部位之一。除轻度的索条状挛缩可应用Z形手术来松解外,在非典型的索条状疤痕情况下,切除疤痕后也可设计Z形皮瓣手术。在皮瓣交错缝合后,如有裸露创面,可用中厚皮片移植修复。但应注意此设计的三角形皮瓣的皮肤组织应比较正常,否则会影响切口的愈合。

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  广泛的肘部疤痕挛缩都可用切除疤痕组织和游离植皮的手术来矫正。手术时,可先在肘窝部位作横形或梭形的切口(从外侧缘到内侧近肱骨内髁部位)。在切除挛缩疤痕时,逐步将前臂伸直。但在幼年期患病,肘关节长期处于挛缩的情况下,肘部血管、神经和肌肉均有短缩,这时强行将肘关节伸直是不适宜的,而且也是危险的。我们曾见到一名病员,在某医院进行肘部疤痕切除手术时,因手术者强行在一次手术中伸直肘关节,而误将正中神经、尺神经及肱二头肌腱全部切断,造成严重的损害。如遇此种情况时,宜在较为大可能的伸直位置上进行植皮较妥。待创口愈合后再经过理疗和体疗,功能可望逐步恢复到接近或达到正常。创面上进行彻底止血,然后用中厚皮片移植覆盖。术毕作打包加压,外加敷料,并用石膏托固定肘部。术后加强理疗和体疗。如肌肉有短缩,可考虑以后作肱二头肌腱延长手术。 

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