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关于腋臭以及腋下疤痕手术的治疗总结

发表于2021-08-03 08:59来源于:云南疤痕阅读量:9862

 腋臭的产生与不止与大汗腺有关,也有部分小汗腺的作用,大汗腺在脂肪浅层,小汗腺在真皮层,要想达到术后完全无味,几乎不可能,术前一定要告知到位并得到患者理解。

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1、首先任何手术不要盲目追求速度,手术质量才是最重要的,术前一定要对手术有个详细的规划;

  2、手术前充分告知,尽量做单侧,无论多老练的医生都可能在这上面栽跟头,另外双侧对自己是个比较繁重的体力劳动,最好不要尝试;

  3、术前准备好自己需用的器械,特别是剪刀,感觉手术室的不好用就自备;

  4、消毒范围一定要大,至少术区外15cm,可以让患者坐姿消毒,然后腋窝下铺无菌巾;

  5、手术范围超过腋毛区1cm,切口自己可以总结,尽量取腋窝顶部稍靠内侧一个切口,长约2cm,这样切口没有多大张力,术后留瘢痕会小,实在腋毛范围很大,可以取两个切口;

  6、麻醉一定要术区膨胀起来,一般单侧可用40ml生理盐水+10ml2%利多卡因+5ml注射器5滴肾上腺素,这样减少出血和锐性分离的危险;

  7、组织钳夹住切缘皮下组织,弯组织剪锐性分离,手术要谨慎、仔细,翻开皮瓣可视下修剪,程度为无毛囊的全厚皮,修剪时用组织钳夹住切缘皮下,这样很容易操作,不会手滑脱,不要把修剪掉的组织留在腔隙里;

  8、如果两端较远,不易操作,可以让患侧手臂内收一点,这样皮肤张力减小,便于操作,既省力又能保证做得干净;

  9、修剪完用湿盐水纱布擦拭腔隙内的脱落组织,盐水反复冲洗、擦拭;

  10、翻开皮下,仔细电凝止血;

  11、长轴两端各打孔约0.4cm,8万U庆大霉素针加40ml生理盐水冲洗一次,一定要放橡皮引流条,防止血肿,然后留一针,打一松结,拔除引流条后再行打结,必要时切口底端也放引流条;

  12、单侧术后患者,仅给予粘性弹力绷带包扎;双侧患者8字弹力绷带包扎,能轻微限制双上肢活动,再给予粘性弹力绷带适当加压包扎,以患者双手无麻木、涨感为宜。

  13、术后口服药物抗感染治疗3天,术后3天换药、重新打包堆,7天换药、拆除包堆,12天拆线;

  14、如有意外,如疼痛较重,周围皮肤紫癜等,及时拆开包堆,绝对没有错!



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