疤痕挛缩增生的原因有些什么?

发表于2021-09-18 14:39来源于:云南疤痕皮肤病医阅读量:108014

疤痕挛缩畸形常见于深度烧伤及各类严重创伤愈合后,往往严重影响患者的功能和外观,长期的疤痕挛缩会影响患者的骨骼、肌肉、血管、神经等组织的发育。


临床上常见的因疤痕挛缩造成的畸形有:脸外翻、唇外翻、手部疤痕挛缩畸形及腋窝、肘窝的疤痕挛缩畸形等。如果不能很好的修复创面,往往会容易造成患者的终身残疾。


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挛缩性疤痕在治疗上难度很大,给很多疤友带来很大的困扰,那是什么原因造成的疤痕挛缩增生呢?


1在因素


(1)遗传及体质因素(种族、年龄):①种族上的差异,其中黑人产生机会较大,原因目前尚不明确;②年龄方面则显示,年轻人易产生疤痕,此可能与老人皮肤松弛、胶原蛋白数降低及弹性纤维降低有关。


(2)烧伤深度、部位与愈合时间:当伤口位于胸骨、上背、肩、足等皮肤张力大处,或深度超过深Ⅱ度以上、愈合时间超过二周者,易产生疤痕。


(3)营养状况:蛋白质、热量、维生素CB6B12,在伤口愈合过程中扮演重要角色,若缺乏将增加感染机会,愈合延迟,促使疤痕增生。


(4)免疫力:当白血球数目降低、或相关免疫系统减弱时,会影响吞噬性白血球的活力,延长伤口愈合的炎症期。


(5)肢体水肿:水肿将使伤口周围组织受压,血流受阻、氧气及营养物不易被运送至伤口组织,而减缓愈合速度,使疤痕增生。


2、外在因素

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(1)感染:当伤口受细菌侵袭而感染时,使炎症期延长,增加组织腐肉及坏死组织,胶原蛋白合成及表皮增生因而受抑制。


(2)异物、结痂及坏死组织:异物滞留、组织的结痂及坏死等,会影响上皮增生移行的过程,是阻碍伤口收缩的重要因素之一。


(3)伤口干燥:无菌、干燥环境不利于伤口愈合,当伤口过度干燥,不但创面表层细胞脱水而裂开、出血,还会减缓表皮增生速度,其中干燥的结块蛋白纤维更会增加细胞移行时的困难,而延长愈合时间。


对于挛缩性疤痕,云南疤痕治疗救助中心蔡景龙教授建议采用手术切除的办法。如果疤痕面积不大,可以直接切除缝合,或者切除疤痕后做植皮手术。对于面积较大的疤痕,可以用扩张器的方法,即先在疤痕周围的正常皮肤下方放置水囊,并逐渐注水,随着水囊的增大,皮肤也被撑大。随后,将疤痕切除后把撑大的正常皮肤移过来覆盖缝合。同时伤口刚形成后,需要立即到医院接受SRT-100浅层X射线治疗,把异常增生的细胞杀死,待创面恢复好后,皮肤才能宛若新生。


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